認定申請書（新規・更新・変更）（ワード：28キロバイト） 
（介護サービスを利用する前に、認定を受けるための申請書）

 認定申請取下げ書（ワード：15キロバイト） 
（申込みした認定申請の取下げ書）

 認定審査資料情報開示請求書（エクセル：15.1キロバイト） 
（要介護認定に基づく認定調査票（特記事項含む）及び主治医意見書の提供を受けるための依頼書）

 住宅改修工事見積書（エクセル：20.8キロバイト） 
（住宅改修申請が必要となる理由書に添付する見積書）

 住宅改修費支給申請書（エクセル：23キロバイト） 
（手すり取り付け等の小規模改修の際に、20万円を限度として費用の9割の支給を受けるための申請書）
※事前届け出と申請書提出の際に別途領収書や施工後写真が必要

 福祉用具が必要となる理由書（ワード：16.9キロバイト） 
（福祉用具支給申請前の事前届け出書。届出の際に見積書、カタログの写し、ケアプランの写し等必要）

 福祉用具購入費支給申請書 （エクセル：19キロバイト） 
（福祉用具を購入した際に、同一年度で10万円を限度として費用の9割の支給を受けるための申請書）
※事前届出と申請書提出の際に別途領収書や購入した用具と本人が一緒に写った写真が必要

  軽・中度者に対する福祉用具貸与の例外給付確認申請書及び理由書（ワード：16.4キロバイト） 
（要支援1・2、要介護1～3の被保険者にかかる福祉用具貸与の例外給付申請書及び理由書）

 福祉用具貸与同一品目複数貸与理由書（ワード：18.9キロバイト） 
（福祉用具を複数（同一品目）貸与する場合に提出するもの）

 短期入所サービス限度日数超過理由書（ワード：16.8キロバイト） 
（短期入所（ショートステイ）の限度日数を超える場合に提出するもの）

 短期入所サービス利用中の福祉用具貸与理由書（ワード：19.1キロバイト） 
（短期入所（ショートステイ）の際に、福祉用具貸与にかかる理由書）
※短期入所施設備え付けの福祉用具の利用が、利用者の心身の状態により著しく不適当な場合等

 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書（ワード：17.4キロバイト） 
（居宅サービスを利用するためにケアマネージャーを決定し、事業所を登録するための届出書）

 各種通知等送付先変更届（ワード：16.4キロバイト） 
（通知等の送付先を変更するための届出書）